FICHA DE INSCRIÇÃO
   
VALORES DO CONGRESSO
  CATEGORIAS   31/03/2010   30/07/2010   NO LOCAL
  1- SOMENTE CURSO*   R$ 100,00   R$ 100,00   R$ 100,00
  2- MÉDICOS - MEMBROS QUITES SBOT   R$ 300,00   R$ 400,00   R$ 500,00
  3- MÉDICOS - NÃO SÓCIOS   R$ 400,00   R$ 480,00   R$ 600,00
  4- RESIDENTE   R$ 200,00   R$ 250,00   R$ 300,00
  5- ESTUDANTE   R$ 200,00   R$ 250,00   R$ 300,00
  6- OUTROS PROFISSIONAIS DA SAÚDE   R$ 200,00   R$ 300,00   R$ 400,00
  7- ACOMPANHANTES   R$ 100,00   R$ 100,00   R$ 150,00
* CURSO AVANÇADO DE IMAGEM: (150 LUGARES)
* CURSO MÉTODO PONSETI (PTC) (150 LUGARES)
* CURSO INTEGRADO DE FISIOTERAPIA EM ORTOPEDIA (150 LUGARES)

CONGRESSISTAS: O VALOR DO CURSO AVANÇADO DE IMAGEM OU CURSO MÉTODO PONSETI OU CURSO AVANÇADO DE FISIOTERAPIA JÁ ESTA INCLUSO NO VALOR DAS INSCRIÇÕES DO 17º CONGRESSO, MAS NÃO SIGNIFICA QUE O SEU LUGAR ESTA GARANTIDO. PARA GARANTIR A SUA VAGA É NECESSÁRIO ASSINALAR QUAL CURSO IRÁ ASSISTIR A PARTIR DESTA SINALIZAÇÃO A ORGANIZAÇÃO ENCAMINHARÁ UM E-MAIL DE CONFIRMAÇÃO.

FAVOR PREENCHER DEVIDAMENTE TODOS OS DADOS DO FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO. EFETUAR DEPÓSITO EM NOME DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - REGIONAL MG (CNPJ 00.120.624/0001-42) - BANCO SICOOB CREDICOM (756) - AGÊNCIA 4027-4 / CC: 5.050.001-5. A INSCRIÇÃO SÓ SERÁ VALIDADA APÓS O ENVIO DESTA FICHA JUNTAMENTE COM A CÓPIA DO COMPROVANTE DE DEPÓSITO, DENTRO DA DATA LIMITE ESPECIFICADA PARA CADA VALOR, POR E-MAIL, FAX OU CORREIO, PARA PRISMA EVENTOS - RUA PIAUÍ, 95 SALA D-25 CEP: 37701-024 - POÇOS DE CALDAS/MG - TEL/FAX: (35) 3721-3851.
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO
  Nome Completo
 
  CPF                                      Nome para crachá
       
 
Tít. Esp.ou Cert. Área Atuação após 01/2006?    Curso?
       
  Endereço Completo
 
  Cidade/Estado                                                                                                   CEP
  /              
  DDD                Telefone                               Fax                                        Celular
                 
  E-mail                                                               Categoria da Inscrição
    
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